An update on Italian Stroke Organization guidelines on carotid endarterectomy and stenting.

One hundred and fifty-three authors, 45 Italian scientific societies, and two Italian patients' associations participated in drafting the Italian Stroke Organization document, which has become the national guideline for the prevention and treatment of stroke in Italy. For the surgical therapy section of the Italian Stroke Organization document, the main trials on carotid endoarterectomy and stenting were critically reviewed in order to formulate recommendations for these procedures. Recommendations are presented here for the referral of patients to either carotid endarterectomy or stenting on the basis of whether carotid stenosis is symptomatic or asymptomatic.

Performance evaluation of the suggestion system.

UNLABELLED: This cross-sectional research evaluated the suggestion system of Isfahan University of Medical Sciences (IUMS) using CIPP model. METHODS: The population consisted of all members of executive committee of suggestion system and the members of professional and general committee of IUMS; regarding to some limitations, sampling was not done. The tool of gathering data was a self-constructed questionnaire that its content validity approved by the professors' ideas, and calculating Cronbach's alpha confirmed its reliability. Collected data was analyzed using SPSS software. RESULTS AND DISCUSSION: Analyzed data showed that the average score of the performance of the mentioned system was 50.47 +/- 14.8; based on this result it can be claimed that most of the participants (about 91%) evaluated the performance of the system moderate. The comparison of the average score of the four dimensions of CIPP model showed that the input dimension had the highest score and process, product and context dimensions were next on the hierarchy. CONCLUSION: Planning some programs for paying awards, facilitating and accelerating the personnel's and notifying the procedures of the suggestion system implementation are some useful strategy that could be used to increase the staff's participants.

Evaluación del nivel de calidad del proceso de dispensación durante los años de certificación según la norma UNE-EN-ISO 9001 de las farmacias del proyecto CALIFARMA. Dispensación / Assessment of the quality of the dispensing process during years certified according to the UNE-EN-ISO 9001 quality standard by pharmacies in the CALIFARMA project. Dispensing

El proceso de dispensación es el servicio profesional del farmacéutico encaminado a garantizar, tras una evaluación individual, que los pacientes reciban y utilicen los medicamentos de forma adecuada a sus necesidades clínicas, en las dosis precisas según sus requerimientos individuales, durante el periodo adecuado, con la información para su correcto uso y de acuerdo con la normativa vigente. Objetivos: El primer objetivo del estudio fue evaluar y consensuar, con expertos en calidad, los puntos críticos detectados durante el proceso de dispensación: comunicación con el paciente, selección del medicamento prescrito o publicitario y/o el producto sanitario, venta, información al paciente y facturación. El segundo objetivo fue medir la evolución del grado de implantación del proceso de dispensación según los requisitos establecidos en la norma UNE-EN-ISO 90011 en las farmacias comunitarias del proyecto CALIFARMA, en Murcia, en los años de certificación comprendidos entre 2008 y 2010. Material y métodos: Se realizaron dos metodologías. En un primer estudio, de investigación cualitativa mediante metodología Delphi2, se consensuó con un grupo de expertos el sistema para medir los puntos críticos de los procesos de la farmacia (identificados en un estudio anterior3) utilizando como fuente de información un grupo de personas con un conocimiento elevado en materia de calidad y/o farmacia comunitaria. En una segunda fase se realizó un estudio cuasi-experimental antes-después. Los datos introducidos por cada farmacia del proyecto CALIFARMA en el programa de gestión documental del sistema de calidad, instalado en la plataforma Lotus Notes v.6.5, fueron revisados y analizados por el Departamento de Calidad del Colegio Oficial de Farmacéuticos de la Región de Murcia, de acuerdo con la clasificación y ponderación obtenida como resultado del Delphi. El análisis estadístico empleado fue un descriptivo univariante que mostró la frecuencia de aparición de las distintas variables en la población de estudio, así como de las pérdidas producidas durante el trabajo de campo. Para las variables cualitativas se obtuvieron tablas de frecuencias, y para las cuantitativas, medidas de tendencia central (media) y medidas de dispersión (desviación estándar). Se utilizó el test de la ji al cuadrado (X2) para la comparación de variables categóricas, la t de Student para las variables cuantitativas y también el test de ANOVA. Se trabajó con el SPSS v.17.0, y se alcanzó significación estadística con p <0,05. Se aplicó también la prueba de Kruskal-Wallis y Bonferroni para comparar las poblaciones en caso de que la distribución no fuese normal. Resultados: Las incidencias en el proceso de dispensación de la farmacia comunitaria se categorizaron de acuerdo con las decisiones del panel de expertos tras el Delphi. Las farmacias del proyecto CALIFARMA recogieron dichas incidencias clasificadas en 12 indicadores relativos a forma farmacéutica, cantidad, dosis, presentación, nomenclatura, duración del tratamiento, posología, incidencias en la sustitución de un medicamento o producto sanitario por otro, incidencias en vacunas, incidencias en la facturación, incumplimiento de los plazos de dispensación legalmente establecidos e información aportada al paciente. Una vez establecidas las categorías, se comprobó que durante los 3 años de la implantación del sistema de calidad el proceso de dispensación fue mejorando de forma progresiva con la disminución del número de incidencias producidas. Durante el primer año de certificación, el 68% de las farmacias se encontraban englobadas en el nivel avanzado de certificación, en el tercer año de certificación este número ascendió al 92% de las farmacias del proyecto y el 8% se encontraban en un nivel de calidad óptimo. La detección de las incidencias previo al proceso de dispensación y la comunicación con el médico de dichas incidencias hicieron posible la disminución de las diferencias entre la prescripción y la dispensación de medicamentos y/o productos sanitarios en las oficinas de farmacia del proyecto. Conclusiones: El consenso del grupo de expertos en calidad y farmacia comunitaria permitió establecer un sistema para medir el grado de implantación del proceso de dispensación en tres categorías -avanzado, óptimo y normal- a través de 12 indicadores. Tras la aplicación del proyecto CALIFARMA, 9 de cada 10 farmacias se encontraban en el nivel avanzado, lo que supuso un incremento del 24% respecto al primer año. Las incidencias más registradas en la dispensación fueron las atribuibles a diferencias en la forma farmacéutica, dosis, nomenclatura y vacunas (AU)

The dispensing process is the professional service provided by the pharmacist aimed at ensuring, following an individual assessment, that patients receive and use their medication in a way appropriate to their clinical needs, in the exact doses according to their individual requirements, for the right period of time, with information on their correct use and in accordance with current regulations. Aims: The first aim of the study was to assess and agree, together with quality experts, the critical points identified in the dispensing process: communication with the patient, selection of the medication prescribed or advertised and/or the healthcare product, sale, information to the patient and charging. The second aim was to measure the evolution of the degree of implementation of the dispensing process according to the requirements laid down in the UNE-EN-ISO 9001 standard1 in the community pharmacies in the CALIFARMA project, in Murcia, in the years certified between 2008 and 2010. Materials and methods: Two methodologies were constructed. In a first study, qualitative research using Delphi2 methodology, a system was agreed upon with experts to measure the critical points in pharmacy processes (as identified in a previous study3), using a group of people with considerable knowledge in the area of quality and/or community pharmacy as a source of information. In a second phase a quasi-experimental before and after study was conducted. The data entered by each pharmacy in the CALIFARMA project in the quality system document management program, using the Lotus Notes v.6.5 platform, were reviewed and assessed by the quality Department of the Official College of Pharmacists of the Murcia Region, according to the classification and weighting obtained through the Delphi method. The statistical analysis used was a descriptive univariant system which showed how often the different variables appeared in the sample population, as well as the losses which occurred during the fieldwork. For the qualitative variables frequency tables were obtained and for the quantitative ones measures of central tendency (mean) and measures of dispersion (standard deviation). The Chi squared (X2) test was used to compare categorical variables, the Student t for quantitative variables and also the ANOVA test. SPSS v.17.0 was used and a statistical significance of p <0.05 was achieved. The Kruskal-Wallis & Bonferroni test was also used to compare populations where the distribution was not normal. Results: Incidents with the community pharmacy dispensing process were categorised according to the decisions of the panel of experts after Delphi. The pharmacies in the CALIFARMA project compiled incidents in this process classified into 12 indicators relating to pharmaceutical form, quantity, dose, format, name, duration of treatment, posology, incidents in replacing a drug or healthcare product with another, incidents with vaccines, billing incidents, failure to meet legally stipulated dispensing times and information given to the patient. After establishing the categories, it was found that during the three years the system had been implemented the dispensing process had improved steadily with a decrease in the number of incidents that occurred. During the first year of implementation, 68% of the pharmacies were included in the advanced level of certification and in the third year of certification this percentage reached 92% of the pharmacies in the project with 8% reaching an optimum quality level. Detecting incidents before the dispensing process and notifying the doctor of such incidents made it possible to decrease the difference between the prescriptions and the dispensing of medicines and/or healthcare products in the pharmacies involved in the project. Conclusions: The consensus of the group of experts in quality and community pharmacy made it possible to establish a system to measure the degree of implementation of the dispensing process in 3 categories -advanced, optimum and ordinary- through 12 indicators. After rolling out the CALIFARMA project, 9 out of 10 pharmacies were at the advanced level, representing an increase of 24% on the first year. The most commonly recorded incidents in dispensing were those attributable to the pharmaceutical form, dose, name and vaccines (AU)

La gestión de conflictos relacionales en las organizaciones de servicios / The management of relationship conflicts in service organizations

En el presente trabajo se explora la relación entre el conflicto relacional y el clima de servicio analizando el papel modulador de los estilos de gestión del conflicto y tomando como nivel de análisis la unidad de trabajo. La muestra está compuesta por 397 empleados de contacto directo con el cliente (recepcionistas y camareros) pertenecientes a 91 unidades de trabajo de hoteles y restaurantes de la Comunidad Autónoma Andaluza. Los resultados muestran los efectos perjudiciales que el conflicto relacional tiene sobre el clima de servicio y el papel modulador que ejerce el estilo de gestión integración en dicha relación. En concreto, cuando las unidades de trabajo, ante un conflicto relacional, utilizan la integración a niveles altos, éste no se relaciona negativamente con el clima de servicio. Así, se concluye que es la integración y no la evitación el estilo de gestión más eficaz para aminorar los efectos negativos del conflicto relacional en estos contextos (AU)

The main goal of this study was to explore the relationship between relationship conflict and service climate. To this end, we have studied which specific conflict management styles reduce or increase the relationship between relationship conflict and service climate at the work-unit level. Hypotheses were tested by tracking 91 work-units (397 employees) from 42 hotels and restaurants in southern Spain. Results revealed that relationship conflict is negatively related to service climate and that an integrating conflict management conflict style plays a moderating role in this relationship. This means that, when work-units use an integrating style to manage relationship conflict this conflict type is not related to service climate. Thus, the present study supports the idea that it is integrating and not avoiding the most effective style to manage the relationship conflict in these contexts (AU)

¿Paliar el déficit de médicos? Sí, pero ¿a qué precio? / No disponible

No disponible

Aplicaciones del modelo de dirección estratégica al sector salud / Applications of the strategic management model to the health care sector

El modelo de dirección estratégica (DE) en las organizaciones pretende superar los mitos que han provocado el fracaso de la planificación estratégica (PE), y a la vez orienta a las organizaciones hacia una nueva dimensión y conceptualización de la estrategia aplicada tradicionalmente. La DE es una herramienta, más que una solución. Los autores de este trabajo han aplicado en diversas organizaciones sanitarias el cambio de un mecanismo convencional de PE a otro de DE en los últimos tres años en diferentes Comunidades Autónomas. El proceso de adaptación e implantación del modelo de DE se comparte entre la dirección y el tejido social de la organización. Así, en la fase del "qué" el protagonismo lo asumen los profesionales y trabajadores, mientras que en el "cómo" la responsabilidad recae totalmente en la estructura directiva, que se vuelve a compartir con la estructura orgánica de la organización mediante los contratos de gestión y la dirección por objetivos (DPO). La DE aplicada en las organizaciones sanitarias supone un paso adelante hacia la gestión eficiente de estas organizaciones, a partir de la adaptación de herramientas de gestión extensamente utilizadas por otros sectores empresariales de ámbito nacional e internacional

The model of Strategic Management (SM) in the organizations aims to overcome the myths that have lead to the failure of Strategic Planning (SP), while it orients the organizations towards a new dimension and conceptualization of strategies normally implemented. SM is a tool more than a solution. The authors of this paper have applied the change of a conventional mechanism of SP to another one of SM to several health care organizations over last three years in different regional communities. The process of adaptation and implantation of the SM model is shared between management and social network of the organization.Thus, in the "what" phase, leadership is assumed by the professionals and workers, while in the "how" phase, responsibility totally falls on the management structure. This, in turn, is shared again with the organic structure of the organization by means of management contracts and goal management. SM in the health care organizations implies a step forward towards the efficiency of these organizations, based on the adaptation of management tools extensively used by other business sectors of national and international scope (AU)

La gestión por resultados y la rendición de cuentas: experiencia favorable en la red asistencial de la Provincia de Matanzas-Cuba

Se explica sobre el despliegue de acciones motivadas por la aplicación de la gestión por resultados y la rendición de cuentas que ha despertado a losdirectivos de salud, una vez capacitados el deseo de participar en la búsqueda de alternativas que faciliten los proceso en los diferentes servicios acercándonosa procesos de calidad, partiendo que el entorno en el cual las organizaciones deben desarrollar su actividaden la actualidad, se caracteriza por ser heterogéneo, inestable y complejo; los cambios que en él operan, seproducen con extraordinaria rapidez e intensidad; en su mayoría impredecibles.Todo esto, conlleva a una renovación del enfoque de su sistema de gestión que les permita adaptarse a la nueva situación y aplicar una verdadera gestión, considerando que se enfrentan no sólo a las innovaciones en las ciencias, las tecnologías, las estructuras, sino también a las modificaciones en elpensamiento, los principios y en los conceptos propios de la naturaleza de los hombres que las integran.La incorporación de la gestión por resultados y la rendición de cuenta en el sector salud, específicamenteen la Red Hospitalaria ha detonado la necesidad de contar con directivos capaces que lideren esta actividad y de programas y manuales propios con elfin de corregir los aspectos medulares para brindar servicios de excelencia, proporcionándole al personal los lementos técnicos-administrativos para estructurar estos programas a través de la identificación de áreas de resultados claves, ejerciendo oportunamente acciones...(AU)

Los profesionales sanitarios titulados como elemento de cohesión: nuevo reto del Sistema Nacional de Salud / Health care professionals with degree as cohesion element: new challenge of the Spanish National Health Service

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Modelo de acreditación andaluz. Agencia andaluza de calidad sanitaria / Andalusia accreditation model. Andalusia Agency of Health Care quality

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Gestión de procesos en el Hospital Universitario 12 de Octubre / Procedural management in the Hospital Universitario 12 de Octubre

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Mejoramiento del proceso de atención del parto en el centro quirúrgico obstétrico del Hospital José María Velasco Ibarra / Improvement of the process of attention of the childbirth in the obstetric surgical center of the Hospital José María Velasco Ibarra

Este trabajo investiga la situación actual del proceso de atención del parto, sus debilidades, limitaciones y en base a este, proponer acciones que tienda a fortalecer esta atención en el Centro Quirúrgico Obstétrico del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena, ubicado en la amazonía ecuatoriana.El objetivo principal planteado fue el investigar la siutación actual del proceso de atención del parto desde su inicio al ingresar a emergencias hasta su culminación al egresar del Centro Quirúrgico Obstétrico del Hospital José María Velasco Ibarra de Tena y proponer el establecimiento de mecanismos o estándares de calidad que permitan mejorarlo considerando la inclusión del acompañamiento familiar

Actualización de los servicios de odontologia DAMSU-San Juan / Update of the services of odontolgy DAMSU-San Juan

Este trabajo propone una nueva manera de administración basada en la evidencia y en una mejora continua de los procesos. Combina la gestión clínica con la administración de los servicios, lo que se denomina Gestión Estratégica por Procesos. En la modernización de los modelos de gestión de las instituciones sanitarias, un elemento significativo es la Digitalización Administrativa. En este campo juegan un papel primordial los denominados cuadros de mando o sistemas de información para la gestión. De esta manera se consiguen los sistemas integrados de información, que permiten actuar en tiempo real sobre los diferentes procesos de producción de servicios. En el aspecto científico se impone un nuevo concepto o filosofía de trabajo, la Odontología Basada en la Evidencia (OBE) como herramienta de gestión clínica, con el objeto de disminuir la variabilidad clínica; elaborando guías clínicas y protocolos de trabajo ajustando costos y tiempo.En el aspecto técnico, la otra innovación en la gestión sería la incorporación del sistema de Radiovisiografía en Red que permitirá un diagnóstico exacto además de un ordenamiento computarizado que dará accesibilidad y agilidad al servicio.

Actualización de los servicios de odontologia DAMSU-San Juan / Update of the services of odontolgy DAMSU-San Juan

Este trabajo propone una nueva manera de administración basada en la evidencia y en una mejora continua de los procesos. Combina la gestión clínica con la administración de los servicios, lo que se denomina Gestión Estratégica por Procesos. En la modernización de los modelos de gestión de las instituciones sanitarias, un elemento significativo es la Digitalización Administrativa. En este campo juegan un papel primordial los denominados cuadros de mando o sistemas de información para la gestión. De esta manera se consiguen los sistemas integrados de información, que permiten actuar en tiempo real sobre los diferentes procesos de producción de servicios. En el aspecto científico se impone un nuevo concepto o filosofía de trabajo, la Odontología Basada en la Evidencia (OBE) como herramienta de gestión clínica, con el objeto de disminuir la variabilidad clínica; elaborando guías clínicas y protocolos de trabajo ajustando costos y tiempo.En el aspecto técnico, la otra innovación en la gestión sería la incorporación del sistema de Radiovisiografía en Red que permitirá un diagnóstico exacto además de un ordenamiento computarizado que dará accesibilidad y agilidad al servicio.

El cuaderno de mando como herramienta para el control de gestión. Aplicación en Benito Menni CASM (St. Boi de Llobregat - Barcelona) / No disponible

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Reflexiones sobre la relación dirección gerencia- Servicio de Farmacia / Reflections about the relation between the general management and pharmacy services

En este artículo se analiza la relación actual y la deseada entre la Gerencia y el Servicio de Farmacia de un hospital, transmitiendo la necesidad de interactuar y establecer una buena comunicación con el objetivo de conseguir una óptima gestión de los medicamentos en el hospital (AU)

This article analyses the present relation and that desired between General Management and the Pharmacy Service of a hospital, transmitting the need to interact and establish good communication with a view to achieving optimum management of medicines in the hospital (AU)